你家孩子测骨龄了么儿科医生如何看待超火

对大多数医学生而言，儿科不是个理想选择，但总有一些少数派，选择迎难而上，走一条难走的路。我就是其中一员。

从南京医科大临床医学（儿科学）专业毕业至今，已经从事儿科工作14年了。从当初到现在，周围还是有很多人不理解，在校期间拿遍各类奖学金，又是优秀学生干部，为什么会放弃热门科室选择儿科。

学了儿科后，我才知道儿童不是成人的缩小版。儿童所患疾病使用的检查手段和用药方式与成人大不相同。例如毛细支气管炎和川崎病等，成人是没有的。有些检查，例如X射线、CT和静脉采血，除非情况特殊，否则不能让儿童去做。治疗用药上也要将安全和有效同样考量，“儿科医生数学要好，药物是按照体重或体表面积计算的”。

而在从业的这几年中时常会接到“我们家孩子长不高怎么办？”、“我们家孩子骨龄测出来比实际年龄大怎么办？”、“我们的孩子能不能打生长激素？”等等此类问题。暑期阶段，来看生长发育的孩子络绎不绝，我们也能感受到家长的顾虑。

“骨龄”是当下最热的词，它是通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定孩子骨头年龄。测算骨龄也是生长发育科检查的第一步，后续再通过一些其他的检测来确定孩子是否为矮小症、发育迟缓、是否需要打生长激素等问题。在这里我也要说下在从医这些年内我所遇到的问题，希望可以对此类问题困扰的家长有所帮助。

坐诊期间经常会遇到家长盲目听信“打了生长激素就能长高”的言论，上来什么检查都不做，就说“我家孩子比别人矮，医生我们要打XXX的生长激素！”，遇到这样的家长我们医生内心也是不经感叹，生长激素教化的非常彻底！导致现在儿科科室内各种激素滥用，央视也曾报道过这一乱象，利用家长和孩子的“身高焦虑”来滥用生长激素，牟取暴利。

所以在遇到这样的家长，我只能给他科普：如果只是偏矮并且没有生长激素缺乏的情况，完全不需要注射生长激素，并且检查出来后如果真的存在问题，做为医生也不会随便开此类药物！

例如在注射生长激素后，甲状腺功能会出现暂时性减低的情况，会有疲劳、乏力、虚胖等症状。有些孩子在注射生长激素后会出现血糖高的问题，需要定期监测，避免发生糖尿病的风险。还有的孩子注射生长激素后会引起股骨头滑脱、脊柱侧弯现象！所以在我坐诊的期间我极少开出生长激素，因为毕业之前我的导师就教育我说：“孩子的健康成长才是我们儿科医生为之奋斗的目标！

另一个问题也是普遍存在的，在治疗之前我们需要确定孩子的骨龄以及其他的指标，需要做各种检测，而骨龄检测需要开具放射科的诊疗单进行DR设备的拍摄，这也存在一定问题。

因为骨龄检测需要3个月左右测一次，DR拍摄的辐射量对于一个孩子来说过大且频繁，容易对孩子性腺、甲状腺、眼睛等摄像敏感部位造成伤害，虽然有铅衣铅帽防护，但效果不是很理想。剂量小了，所拍摄的手骨片就不清楚，导致误诊，需要配合其他检测才能判断孩子的骨龄。

在一次杭州的儿科学术交流大会上，我结识了浙大儿院的李医生，也与她交流了我所碰到的问题，在生长激素问题上她与我高度一致，觉得有些无德医生被药企捆绑，对激素类药品滥用，抓准家长的焦虑，来赚取回扣，我们都是嗤之以鼻的态度！

但是令我惊讶的是，根据李医生的讲述，他们在进行会诊时，只需要在儿科室内即可拍摄手骨龄片，使用AI读片，大大缩短了诊疗流程，并且保证骨龄判读的准确度。

我急忙询问“辐射呢，难不成你们在科室内也穿着铅衣铅帽？”李医生这才解释到：他们所使用的设备都直接放在科室内使用，孩子、医生、家长都在同一个环境内，并且辐射剂量远低于DR设备，低剂量的同时所得到的图片质量也好。这个设备是浙大儿院副院长傅君芬教授带领团队与杭州美诺瓦医疗共同研发的。

会议结束后，在李医生的带领下我也见到了这台设备，通体白色简洁大方，设备本身也不大，还带轮子，直接就放在科室内使用，采用无线连接，AI读片，十分的方便！

在参观的当天正好也碰到浙大儿院的义诊活动，现场拍摄骨龄的小孩与家长排起长龙，只需要等待1-2分钟就拿到了骨龄报告，整个过程非常快。从家长那边了解到，他们对于孩子身高非常看中，以往也来科室内看过，但是第一步的拍摄手骨片就非常耗时，需要排队，有时候排不上队，又不想耽误孩子的学业，只好预约周末过来拍摄再等待复诊，现在有这个设备，过来拍好就直接去复诊了，基本上半天就能看完。

微剂量儿童骨龄仪运用微剂量技术和全屏蔽防护技术，能够在儿科科室内使用，方便了医生前期检查工作，也让家长省去了不少排队等候拍片的时间，大大缩短了整体诊疗流程，医院来说也是节省了一大笔单独搭建屏蔽室的开支和空间。医院能引进此设备，为更多儿童健康成长加油！

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