对话广东医疗队援助医生从一团乱麻到逐步有

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天色渐晚，医院的内科楼时，一阵冷风迎面吹来。南方医院医疗队队长张达成没留意天上是否挂着星星，但在冷风中，他的心是暖的。2月26日，张达成和同事们送走了12名痊愈出院的新冠肺炎患者，有中年大叔大妈，也有坐在轮椅上的80岁老大爷。2月26日，广东医疗队队员送治愈的新冠肺炎患者出院。医院是武汉市第一批收治新医院之一，形势严峻。除夕夜和大年初四，广东省分别派出第一批名医护人员、第二批名医护人员组成了广东省支援湖北疫情防控医疗队（下称“广东医疗队”），医院呼吸六区、呼吸七区紧急支援。医院感染内科肝脏肿瘤中心教授郭亚兵，是广东医疗队第一批次领队，年，他曾是原医院赴小汤山医疗队的一员。但与17年前相比，这次的“医疗空降兵”来自省内的20医院，大部分人互不相识。如何在短时间内磨合、适应、相互协作，如何在陌生的环境里共同应对肆虐的疫情，无疑是对他们的一场考验。以下为新京报记者与郭亚兵、张达成的对话。医院干不成，分工合作才能完成任务新京报：这次医疗队出征武汉，人员组织等工作非常迅速。郭亚兵：是的。这次新冠肺炎疫情，我们第一批医疗队来自9家单位，不到半天时间把人招齐，当晚出发，凌晨4点抵达住处，第二天就排班下病房了。因为非常匆忙，所以排班时才发现有的名单有错，比如原本报名的人没来，或者临时换了人互相不认识。张达成：我属于第二批，有了第一批的经验相对会好一些。去武汉的飞机上，我们18家医院的队长们就碰面了，互相了解各自队伍的人员构成、物资准备。大家发现，单独医院是干不成事的，医院团结在一起，分工合作才能完成这次的任务。比如广东医院的队伍最好备出两个星期的防护物资，医院医院，一时间不可能准备那么多。医院就互相商量，把所有的物资拿出来，共同调配使用。人员方面也是，医院来的科室不一样，呼吸科、感染科、ICU、内分泌的都有，所以我们第二批39个医生最后被打散了，分到三个组工作。新京报：你们到达时，医院是什么情况？郭亚兵：医院是武汉收治新冠肺炎医院之一，面临着疫情的第一波冲击。它医院，是临时把病房腾出来的，所以我们去的时候基本是一团乱麻。那时候刚好是大年初一，原本30人的病房一下塞了80个病人，只有2个医生、5个护士。他们跑来跑去，停不下脚，头上直冒汗。这么多病人，我们现在白班是5个医生、10个护士同时下场才管住。所以当时特别乱，卫生没人打扫，满地都是医疗垃圾。总体来说，病情还是很严峻的，发展很快。我记得大年初二中午我们接手了危重症病人的病房，还没有一两个小时，就有两三个人不行了，晚上又有两个不行了。还有一天，一个病人从急诊推上来，还没到病房人就没了。最初几天病人实在太多了，最高峰时期，发热门诊的日门诊量是人到人。这是什么概念？我们医院在这次疫情中最早开始做发热门诊，一天大概不到个门诊量，接诊时间就拖到了夜里2点多。但医院的工作量相当于我们的5倍，几乎全部人手都砸进去了，一直扛了快三个星期。我想如果我们再迟来一点，他们可能真的扛不住了，可能会崩溃掉。出征前的郭亚兵和队友们。新京报记者周小琪摄张达成：刚下病区时，我走到病人床边，病人会很急迫地诉说自己哪里不舒服，还有的病人会哭。这大概是因为原来医护人员不够，病人能接触到医生的机会不多，所以他们一下子看到4个医生，就好像看到了救命稻草。交班的医生说，这是广东医疗队过来支援我们的，我能感觉到，病人是有点兴奋的。新京报：你们去的时候，医院的医护人员情况怎么样？郭亚兵：当时呼吸科整个科室几乎全军覆没，他们主任没被感染，还在那硬挺着。ICU的7名医护人员病倒6个，院领导也倒下好几个。张达成：我是大年初六入病房的，接手呼吸七区。去交班时，整个病区只有一个医院的本院医生，管七十多位病人。那个医生和我们一床一床地重点交代病人情况，一圈下来，粗略计算，病区内住院的约1/3是本院员工。交班完，那位医生就撤场了，两天后听说他也被确诊阳性住院了。交班那天我们都穿着防护服，看不到脸，我只知道他是个中年人，叫“刘医生”。有人倾诉，有人吵架，你得理解他新京报：刚到武汉的时候，你是什么感觉？张达成：这次疫情前大半年，我来武汉开过会，当时感觉武汉发展很快，就要赶上北上广深了。但这次再来，发现整个城市像突然间睡着了一样，街上几乎看不到一个人，只能偶尔见到几个警察。那种气氛有点悲凉，有点绝望，让人想起“千山鸟飞绝，万径人踪灭”的感觉。受这种氛围的影响，大家当时心里的确有点压抑。第一天下病区换防护服的时候，我能感觉到大家都很紧张，因医院、陌生的场所，对整个工作流程不熟悉。而且当时对于疫情，大家都是摸着石头过河，加上初期好几位病人过世，这让大家非常沮丧。我印象很深的是队里的一位感染科医生，有一天我们一起上班，他负责开车，但是开得特别慢，整个状态都不对。后来听护士说，他负责的一位37岁的男性患者没救过来，患者的妻子就在门外跪在那位医生面前。这个事情可能对那个医生触动比较大。一方面，感染科平时接触的大多是乙肝这类病人，危重症的比较少。另一方面，绝大部分医生、护士都很善良，他可能觉得一个37岁的男人正是家里的顶梁柱，人就这么没了，他过意不去。从那以后，这个医生变得很沉默寡言，经常躲在房间不出门。新京报：这种情况下，队员们要怎么调节自己的心理状况呢？张达成：有一天值班事情不多，我就和那位医生站在窗边聊天。他主动说，没想到这里的情况这么恶劣。我说既来之则安之，我们已经来了，就尽自己的能力去做一些事情，不一定要怎么惊天动地。现在没有特效药、也没有特效的治疗方法，力所能及地打好一次针就是在做贡献了，一点一滴小的积累成大的，整个疫情才能慢慢改善。另外就是分散他的注意力，给他讲讲武汉的景点。那天聊了快一个晚上，下班后回酒店时，我感觉他开车的速度快了好多，我想他的心情可能也好了一些。广东医疗队的队员们在医院援助。受访者供图新京报：心理压力大，是不是医护人员的普遍情况？郭亚兵：应该说医院一线的情况，还是让我们很震撼的。第一天进入病区后，一名有十多年经验的老医生就和我说，那天晚上睡不着觉、做了噩梦，有的医护人员也会在房间里哭。因为受条件所限，许多救治手段上不了，我们的医护人员就觉得有力气使不上，眼看着病人不行了，感觉很无助、感觉救不了。这种情况下，队员们的信心受到很大打击，有的人会来找你倾诉，有的人会发脾气吵架。那种状态，你得去理解他。新京报：大家会有意见不合的时候吗？郭亚兵：争吵还是蛮多的。但吵架不是为了别的，就是为了抢救病人，为了用更多的、更好的办法治疗。比如有的病人病情严重，医生希望启用ICU。我们也去ICU看了，16张床位，硬件条件很好，但它有一个问题——医院ICU是针对外科的，通风条件达不到感染科的要求。科学评估后，我们忍痛把它关了。但在这个决策的过程中，医生们少不了互相吵架。很多人不理解，广东来这么多专家，既不插管也不启用ICU，他们来干什么？他们是很疯狂地想要“杀”进去，有时候甚至为了救人急到失去理智。可现实是残酷的，不能病人没救下来，医生的安全都保证不了。张达成：有的时候，医院的工作流程、习惯不同出现意见不合。比如医生交接班，医院可能轻症、重症病人都要走一轮，医院可能只重点关照重症的；医院可能要把所有的仪器、药品甚至哪个病人输液输了几袋都要数清楚，医院就不需要这么麻烦。所以前期时交接班比较混乱，有时候要交接两小时。重要的事，队长们投票表决新京报：外界的条件这么艰难，你们怎么协作解决问题呢？郭亚兵：我们是一个临时凑起来的团队，要变成一个战斗的团队需要磨合。下病区的当天晚上，我们就和队员一起开了会。首先，大家要理解这个混乱的状态，不乱是不需要我们来的，我们来的目的就是治乱。面对这些乱，我们必须时刻意识到自己的责任，得想办法适应，年轻人惊慌也要镇静下来。然后，就是要把各种基础的事情做起来，要当保安、清洁工、运输员。比如垃圾没人收拾，护目镜、防护屏没人清洗消毒，这在平时根本不可想象。现在这些工作都要捡起来，都要由我们来做。一个处长在收垃圾，一个教授级专家在洗护目镜，大家已经不分层级了，需要的时候直接上。包括氧气的问题，也是大家一起解决。现在的重症病人，最重要的治疗方式之一就是氧疗，有的甚至要上呼吸机高流量吸氧。但医院的氧压管道只能供30多人同时吸氧，现在要供全院多名病人，氧压不够，很多设备接不上。可是医生们还是想救人，所以就天天人工扛氧气瓶。一个氧气瓶百十来斤，只够用一小时，一个病人身边要有三五个氧气瓶。我们大概每天需要五六十瓶氧气，有的女医生像汉子一样扛着钢瓶就“跑”，这在平时，她们根本扛不动。张达成：在工作机制方面，我们慢慢摸索，重新建立了一套流程和习惯，把很多问题简化了。比如交接班的时候，危重病人到床边交班，轻症病人不用全部走下来；仪器清点方面，因为是在封锁区，所以交待贵重药品仪器就可以了，没必要全部推到一个地方数数。各医院的队员间如果意见不合，就把问题交给18家医院的带队队长协商。重要的事情，18个队长在群里接龙投票表决，如果出现平票，就听总领队医院副院长姚麟的。新京报：在防止院内感染方面，你们做了哪些工作？郭亚兵：首先是理顺院内的各种流程。一般来说，传染病房分为清洁区、缓冲区、污染区，有一整套消毒流程。医院的普通病房转成隔离病房，也要增加许多防护设施和消毒流程。刚到医院时，我们发现院内只是临时加装了几道门，消毒、隔离流程不清晰，这很容易造成全院都是污染区。在当时这是没办法的，因为人手很缺，流程很难落实。我们来了之后，首先进行院内感染培训、个人防护培训，按照规则，把各种流程写清楚，把各种物品摆放整齐，在墙上贴上清晰的标志。另外每天都要有督导值班，医护人员进入隔离病房必须挨个过关，人人都要检查帽子、口罩是否按照规则穿好、戴好。新京报：现在一线的情况有所改观吗？郭亚兵：最近两个星期情况越来越好，从无序到有序是很明显的。首先，在指挥部的统一调配下，床位收治有序很多，有多少病人出院，就会调配多少病人入院。医院建好后，轻症病人过去了，重症病人收治基本可以保证。过去在急诊室、走廊里留观的病人几乎都收进来了，院内安静了很多，也没那么乱了。现在轻症病人转走了，重症病人越来越多，占到差不多快七成，工作量也越来越大。但因为工作变得有序了，大家觉得没那么辛苦，队员们慢慢恢复了信心，也心平气和、情绪稳定了。原来我们下班没点，现在基本工作8小时就能下班。广东医疗队的队员们送治愈的新冠肺炎患者出院，左三为张达成。受访者供图张达成：我们有一个病人33岁，比我还年轻，送来的时候肺炎、肾衰、心衰、代谢性酸中毒，处于昏睡状态，几乎就是快死的程度，我们也觉得可能没戏了。但针对新冠肺炎，我们按照诊疗方案治疗了一段时间；针对酸中毒，我们给他补充了碱性物质，同时改善肾功能环境。可能也是因为年轻，在那么差的情况下，真的把他救回来了。我还记得他刚来的时候胡子拉碴的，病情好转后胡子一刮，原来那么帅。几个护士小姑娘还跟他拍照。2月26日那天，我们病区有12位病人出院了。我能感觉到大家都特别高兴。医生护士其实是非常原始简单的善良，最高兴的事，莫过于能把原本以为不行了的病人救回来了。新京报记者梁静怡编辑滑璇校对李项玲

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