医用防护服低压病房战疫前线它们守护

随着新型冠状病毒肺炎疫情发展，越来越多的医护人员奔赴最前线，以自身的奉献守护人们的健康与安全。而“人传人”的病毒传播方式，导致疫情肆虐的同时，也引起了公众的恐慌。

作为与新型冠状病毒感染者接触最多的一线医护人员，往往是病毒传染的“头号目标”。如何保障一线医护人员的人身安全，是一个难以回避的问题。那么，在这场与新冠病毒的战斗中，又有哪些防护手段默默守护着一线医护人员的安全，并协助他们抵御病毒的不断进攻呢？

医用防护服：最常用最有效的铠甲

在与新冠肺炎病毒频繁“交锋”的一线，医用防护服无疑是医护人员最直接、有效的防护“铠甲”。

医用防护服是指医务人员及进入特定医药卫生区域的人群所使用的防护性服装，主要作用是隔离病菌、有害超细粉尘、酸碱性溶液、电磁辐射等，保证人员安全和保持环境清洁。医用防护服有着多种分类方式，按照用途和使用场合，可以分为四类：第一类是大家熟悉的“白大褂”，这是医护人员日常工作中穿的防护服；第二类是手术服，是为医护人员在手术室内工作专门设计的服装；第三类是隔离衣，是在医护人员接触病人、家属探视病人等场合下穿戴的服装；第四类防护服则是进行医疗急救，进入传染病区、电磁辐射区等特殊区域的人员穿着的服装。

依据不同的用途与场合，防护服所用材料有着严格的标准，其中医用防护服就有“三拒一抗”的要求。所谓“三拒一抗”，是指医用防护服必须能够抵挡水液、酒精、油渍进入，必须能够有效抗静电。

医用防护服如何做到“三拒一抗”呢？东华大学靳向煜研究员解释，关键是制作医用防护服的材料“与众不同”。采用微纳米级别的医卫防护非织造材料，通过不同材料复合制作而成，如用聚乙烯/聚丙烯纺黏非织造布与透气微孔薄膜或其他非织造布复合制作，也可用水刺非织造布与透气微孔薄膜复合制作，还可用木桨复合水刺非织造布制作。

防护服材料的性能也有着严格标准，包括防护性(密封性)、服用性、安全卫生性。

防护性(密封性)要求防护服具有液体阻隔功能，防护服关键部位，如左右前襟、左右臂及背部位置都需具备抗渗水性，可耐静水压不低于1.67千帕；抗合成血液穿透性不低于2级。“如果合成血液以1.75千帕的压强作用于防护服上，要求5分钟不能穿透；同时，防护服外侧面沾水等级不低于3级。此外，还要防微颗粒物穿透，关键部位及接缝处对非油性颗粒物的过滤效率不低于70%。”靳向煜说。

服用性则要求防护服有足够的强度与尺寸稳定性。“进行拉伸试验时，防护服的断裂强力不低于45牛顿，断裂伸长率不低于30%。”靳向煜介绍，为穿着舒适，防护服材料也具有透湿量的要求。

安全卫生性则要求防护服自身无毒，不刺激皮肤，且能够抗霉菌滋生。

负压隔离病房：抵御病毒的堡垒

年非典时期，世界卫生组织强调，医院必须拥有负压病房以收治非典病人。多年来，各种针对负压病房的设计与管理研究，都在证明同一个结论：它是完善突发公共卫生应急救治体系，控制传染源，切断传播途径，为医务人员和患者提供安全保障的场所。

所谓负压隔离病房，指的是病房里面的大气压强和外面区域的大气压强有差别。一般是病房里面的压强低于外面的压强，这样里面的空气出不来，只有外面的空气能进去，可以避免病房里面空气中可能含有的病毒排放到外面的区域，医院的感染风险。

“负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗设施，有严格的功能分区和工作流程。”山东淄博润春空调净化设备有限公司曾先后为医院、医院医院建设负压病房，公司董事长苏勋潘告诉记者，传染病负压隔离病房的功能主要有两点，一是利用负压原理隔离病原微生物，同时将室内被患者污染的空气经特殊处理后排放，不污染环境；二是通过通风换气及合理的气流组织，稀释病房内的病原微生物浓度，使医护人员处于有利的风向段，保护医护人员工作安全。

由于传染病治疗工作流程有特殊要求，负压病房的设计与施工都有一定的特殊性。负压病房分为流程隔离与空气隔离，流程隔离是通过建筑平面控制人员物品流程实现隔离；空气隔离则是通过洁净通风技术，在各区域形成压力梯度差，防止病菌向外扩散。

“隔离病房设有准备室、前室、隔离病室等三道门隔离。病室与准备室的前室设计，可避免人员进出时病室内的感染性气体随人员走动产生的气流外泄。为避免病室内的感染性气体外泄，需要保证隔离病室内的气压一直低于前室气压，从而确保气流不会向走廊渗漏。”苏勋潘补充说，传染病负压隔离病房中包括一套送风净化装置和两套排风净化装置。送风净化装置由送风柜和粗效、中效、高效过滤装置组成，过滤效率为99.99%。排风净化装置由排风柜和粗效、中效过滤装置组成，过滤效率为99.99%。同时，低压病房也需要通过直流空调通风来稀释病原体含量，病房内每小时最小换气量应该达6次以上。

病毒检测实验室：关乎后续处置方案

新型冠状病毒疫情发生以来，每天都有疑似病例样本送到实验室进行检测。实验室的检测结果关乎患者后续的处置方案，与医护人员也息息相关。

目前进行新型冠状病毒检测的实验室生物安全等级多为二级。广州海关国际旅行卫生保健中心生物安全二级实验室(p2实验室)主任吴健告诉记者，根据所操作的生物因子采取的防护措施，实验室生物安全等级被分为一级、二级、三级和四级，一级防护水平最低，四级防护水平最高。

吴健介绍，生物安全二级实验室适用于操作能够引起人类或者动物疾病的可致病细菌、病毒等微生物的检测，但这类微生物一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限。在不同级别的实验室操作，技术人员的防护也需要达到相应防护级别。新型冠状病毒的核酸检测在生物安全二级实验室进行，但是检测人员却需要生物安全三级实验室的个人防护，即医用防护口罩、医用防护服、护目镜或防护面屏、双层乳胶手套、医用防护帽、防水靴套等。

实验室检测的样本极有可能来自新型冠状病毒感染者，在实验室检测会不会造成检测人员的感染风险或污染实验室周围的环境呢？“这个不必过于担心，这与实验室设计有关。”吴健说，生物安全二级实验室需要具有负压系统，并配备二级生物安全柜。正常运行的生物安全柜可以有效确保所操作的生物危险因子气溶胶不会外泄至生物安全柜以外；负压系统则确保这一实验区域所操作的生物危险因子气溶胶不会扩散到实验室以外的区域，而是通过负压系统最末端的过滤器过滤后排出，这同时也确保了实验室外面大环境的安全。

当然，所有的设施设备都需要人的操作，吴健表示，训练有素的技术人员和严格的实验室生物安全操作规范，是所有设施设备有效发挥防护作用的前提。

文/葛军霞陈瑜

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